逆流性食道炎　症状

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逆流性食道炎が頻繁に起こりますと、本来の食道粘膜が胃粘膜に近い粘膜におきかえられるとされています。。 この粘膜をバレット粘膜といい、食道腺癌（バレット腺癌）に移行すると考えられます。 バレット粘膜からバレット腺癌への移行において、癌化の原因は円柱上皮に置換されることと遺伝子異常が加わることが関与していると考えられています。 しかし、ここのところは現在の医学でも十分には解決しているレベルとはいえません。 バレット粘膜とは、胃から連続して食道内に存在する円柱上皮とされており、バレット食道は、レット粘膜が全周性で最短長が３㎝以上のものをバレット食道、それ以外をバレット粘膜というとされています。 パレット食道の主な原因である逆流性食道炎というのは、胃液や十二指腸液が食道まで逆流し、食道が炎症を起こすことをいいます。 逆流性食道炎が起こる原因としては、食道裂孔ヘルニアによることが多く、食道裂孔ヘルニアとは、横隔膜の下の食道・胃接合部が、肥満や妊娠などで腹圧が上昇したり、年齢とともに背骨が曲がることで食道周囲の組織が縮み、胃の一部が横隔膜より上の胸膜にはみだすことをいいます。

このことにより、食道と胃の接合が悪くなり、胃の内容物が食道に逆流してしまいます。 バレット食道は、逆流性食道炎の終末像とも言われており、逆流性食道炎の発症原因の一つに、ピロリ除菌が挙げられます。 ピロリ菌に感染した状態では、胃粘膜の萎縮がおこり、それによって酸の分泌が低下します。 除菌後は、酸分泌能の回復や上腹部の不快感が改善し食欲が増し、その結果による肥満などが食道内逆流を増加させ、結果的に逆流性食道炎を発症させると考えられています。 現在のところ、文献的にピロリ除菌後の逆流性食道炎からバレット食道及びバレット腺癌が発症したという報告はありませんが、ピロリ菌とバレット食道の関係には解明されるべき点が多く、今後更なる研究が進むと思われています。 現在の検査方法は、内視鏡や色素内視鏡法、メチレンブルーやクリスタルバイオレットなどを用いる検査が主なもので、内視鏡検査時にバレット食道が認められた場合、腸上皮化生などを確認するために生検が行われます。